___test voor lidkaart

Naam Aanvrager *

Voornaam

Achternaam

Geboortedatum aanvrager DD/MM/YYYY *//

Adres *

Address Line 1

City

State / Province / Region

Postal Code

Email *

Telefoon

Naam Partner (enkel invullen indien van toepassing)

Voornaam

Achternaam

Geboortedatum Partner DD/MM/YYYY //

Naam Kind 1

Voornaam

Achternaam

Geboortedatum Kind 1 DD/MM/YYYY //

Naam Kind 2

Voornaam

Achternaam

Geboortedatum Kind 2 DD/MM/YYYY//

Naam Kind 3

Voornaam

Achternaam

Geboortedatum Kind 3 DD/MM/YYYY//

Naam Kind 4

Voornaam

Achternaam

Geboortedatum Kind 4 DD/MM/YYYY//

Copy voorkant identiteitskaart aanvrager (jpg, jpeg, pdf, png, bmp, jpe, doc, docx) *

Click or drag a file to this area to upload.

Copy voorkant identiteitskaart partner (jpg, jpeg, pdf, png, bmp, jpe, doc, docx)

Click or drag a file to this area to upload.

Verklaringen *

Door deze box aan te vinken verklaart de aanvrager te handelen in goeder trouw, zich te onderwerpen aan de gedragscode van het FBN, nooit vervolgd of veroordeeld te zijn voor zedenfeiten en toestemming te verlenen voor het bijhouden en gebruik van zijn/haar gegevens ( die wij nooit aan derden zullen delen met derden en enkel gebruiken volgens onze strikte FBN-privacycode. (FBN-gedragscode en privacyverklaring kan je downloaden van www.naturisme.be/docjes-download)

De FBN-kaarten (kinderen <15 jaar : geen kaart nodig) *

Een extra opmerking of vraag kan u hier neerpennen:

E-mail *